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【文献分享】极光皮秒PICOCARE治疗黄褐斑的临床研究

【文献分享】极光皮秒PICOCARE治疗黄褐斑的临床研究

背景

黄褐斑是一种影响皮肤色素细胞的复杂皮肤病,受雌激素、紫外线和热刺激的影响最大。虽然黄褐斑主要见于女性Fitzpatrick III – VI型皮肤,但在男性患者中几乎所有皮肤类型均有黄褐斑的报道。女性通常怀孕后在颧骨、前额和/或上唇出现褐色斑点。不幸的是,这种褐色斑点是相当顽固,可以抵抗局部、激光和化学剥脱治疗。尽管每天使用两次4%的对苯二酚外用乳膏仍然是目前文献中的金标准,而且也有其它许多治疗选择,从化学换肤到激光治疗。由于可能出现的皮肤色素深度不同,治疗反应之间可能存在差异。

本案例是一位接受了一系列Picocare 450 1064nm低能量HEXA MLA(微透镜阵列)激光治疗的患者。该患者是一位35岁的女性,有5个孩子,她没有接受任何形式的激素治疗。患者经常使用防晒霜,以前从未使用过口服/局部氨甲环酸。在她的第一次激光治疗中,她开始了标准的皮肤护理程序,包括每日两次的局部变色防护(皮肤药物,活性成分六甲环酸、曲酸),每晚对苯二酚4%(处方),每晚服用维甲酸0.025%(处方),夜间服用糖酵素0.025%(处方),夜间服用糖酵素10更新霜(皮肤药),每天使用含铁氧化物和SPF>30的矿物防晒霜(修订版TruePhysical)。在她的治疗中,继续接受神经弹性疗法、填充物、微磨皮和皮肤拉皮。

治疗前

治疗前

第4次治疗后8周

第4次治疗后8周

建议治疗间隔2-4周;然而实际治疗平均是每4.2周进行一次(范围为3-8周)。分别在治疗前、第4次治疗后8周和第6次治疗后3周拍照。使用1064nm HEXA MLA手具(8-10mm, 0.2-0.3J/cm2, 10Hz, 450ps, 2-4遍,约2000发)。由于该患者黄褐斑广泛融合,所以整个面部都接受了Picocare治疗。在治疗过程中,用冷风机(Zimmer)以减少皮肤热量,因为热量会影响皮肤色素的产生,且让患者更加舒适。治疗前未使用表面麻醉剂以减少皮肤刺激。治疗终点是最小的疼痛和最小的红斑。治疗后护理包括降温植物面膜(皮肤药物)和含铁氧化物的矿物基础SPF > 30。

结果

该患者经历了她的一系列HEXA MLA治疗,效果稳步改善。她在第三次治疗期间出现痤疮,并同时采用30%的水杨酸脱皮治疗。在第三次治疗后,她不觉得自己有明显的改善。但是该患者信心,继续接受治疗。在第四次治疗期间,除了HEXA MLA手具治疗外,还使用了1064nm准直手具(7mm,0.8J/cm2,10Hz,450ps,2-4次遍,约2000发)来联合治疗。水杨酸脱皮或HP准直手具治疗对她的治疗系列没有显著影响,但对于接受黄褐斑治疗的患者来说是安全的。虽然在该患者的治疗系列中有很大的改善,但患者最满意的改善是第四次和最后一次治疗。

第6次治疗后3周

第6次治疗后3周

结论

Picocare450提供了一种独特的方法来减少表皮和真皮黄褐斑患者的黑色素细胞色素沉着。治疗反应可能是可变的,为了达到最佳效果,建议至少完成6次治疗。激光治疗前后皮肤冷却可能是影响治疗效果的重要因素。激光治疗的终末点应该被仔细监测,因为由于潜在的皮肤损伤和/或保留热量,如果再增加激光照射红斑可能会导致色素沉着恶化。我们应与患者充分讨论危险因素,尽量减少外部紫外线、激素或热引起的意外反弹。此外,建议患者进行适当的皮肤护理,包括含氧化铁和SPF>30的矿物防晒霜,对苯二酚,以及额外的美白产品,以适应患者的常规和皮肤耐受性。

作者介绍 Heidi B. Prather, MD, FAAD

Heidi Prather博士是委员会认证和奖学金培训的美容皮肤科医生,专攻激光和外科美学。她曾在UT西南医学中心、匹兹堡大学医学中心和马萨诸塞州波士顿的护肤医师学习,在德克萨斯州奥斯汀市的西湖皮肤整形外科中心专门从事美容皮肤科的工作。是美国皮肤外科学会(ASDS)媒体和公共关系委员会的联合主席,是美国皮肤学会(AAD)和美国激光、医学和外科学会的委员。

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极光皮秒PICOCARE治疗黄褐斑的临床研究